Meme Estetiğinde Göğüslerde Hissizlik Oluşur mu?

Memede hissizlik yaşanıp yaşanmayacağı meme estetiği ameliyatlarında en büyük endişelerden biridir. Meme estetiği ameliyatları günümüzde estetik cerrahide en çok tercih edilen operasyonlardandır. Bu yazıda, meme estetiği sonrasında his kaybı ihtimali ve bu durumun hangi faktörlere bağlı olarak geliştiğini inceleyeceğiz.
Meme estetiği ameliyatları (meme büyütme, meme küçültme ve dikleştirme) sonrasında meme başı ve meme dokusunda his kaybı yaşanıp yaşanmayacağı, pek çok hastanın merak ettiği önemli bir konudur. Bu yazıda, meme ameliyatları sonrası oluşabilecek duyu kaybı (hissizlik) riskini, bu riski etkileyen faktörleri ve alınabilecek önlemleri ele alıyoruz. Amaç, meme estetiği düşünen hastaların endişelerini gidermek ve doğru bilgilerle güven vermektir.

Meme Duyusunu Sağlayan Sinirler

Meme bölgesinin duyusunu hangi sinirler sağladığını anlamak, his kaybının neden oluşabileceğini anlamaya yardımcı olur.

Meme sinirleri denildiğinde temel olarak akla 4. ila 6. interkostal sinirlerin meme dokusuna gelen dalları ve koltuk altı duyu siniri olan nervus intercostobrachialis gelmelidir. Bu sinirlerin yolu ve dağılımı, cerrahlar tarafından iyi bilinir ve ameliyatlarda korunmaları için özen gösterilir.

Meme Büyütme Ameliyatlarında His Kaybı Riski

Meme büyütme (meme protezi) ameliyatları sonrasında meme başı çevresinde his değişikliği riski düşüktür. Genel olarak, bu operasyonları geçiren hastaların yaklaşık %10’unda meme başı duyusunda bir miktar azalma görülebilir​
Tamamen kalıcı ve ileri düzeyde his kaybı ise oldukça nadirdir (çoğu çalışmada %1’in altında bildirilmiştir). Yani her on hastadan dokuzunda, meme başı duyusu ameliyat sonrasında korunmakta veya kısa sürede normale dönmektedir.

Meme büyütme sonrası his kaybı riski, birkaç önemli faktöre bağlı olarak değişebilir​:

1. Kesi yeri (ameliyat kesisi): Silikon protezin yerleştirildiği kesi bölgesi, his kaybı riskini etkiler. En sık kullanılan kesiler; meme altı kıvrımı (inframammary), meme başı çevresi (periareolar) veya koltuk altıdır (transaksiller). Meme başı etrafından (areola kenarından) yapılan kesiler, sinirlere daha yakın olduğundan, duyu kaybına yol açma olasılığı en yüksek olanlardır​. Buna karşın meme altı kıvrımından veya koltuk altından yapılan kesiler, meme başı sinirlerine direkt temas etmediği için his kaybı riski bu bölgelerde daha düşüktür​.
2. Kas Altı veya Kas Üstü Yerleştirme: Protezin kas altına veya kas üstüne yerleştirilmesi de his kaybı olasılığını etkileyebilir. Kas altı yerleştirme yöntemi, meme dokusunun daha az etkilenmesini sağlayarak his kaybı riskini azaltabilir.
3. Protez (implant) boyutu: Seçilen implantın çok büyük olması, meme dokusunu ve içinden geçen sinirleri daha fazla gererek veya baskılayarak geçici uyuşukluğa neden olabilir. Daha büyük protezler, meme başına giden sinirleri germesi nedeniyle his değişikliği riskini arttırabilir​. Uygun boyutta protez kullanılması, sinirlerin aşırı gerilmesini önleyerek duyunun korunmasına yardımcı olur.
4. Protez yerleşim planı: İmplantın kas altına veya meme dokusu altına yerleştirilmesi de etki edebilir. Genellikle, kas altına (pektoral kas altına) yerleştirilen implantlarda his kaybı riski daha düşüktür, çünkü kas tabakası sinirler ile protez arasında tampon görevi görür​. Kas üstü (meme bezi altı) yerleşimde ise sinir yolları daha yakın çalışıldığı için hafif bir his değişikliği olasılığı biraz daha yüksek olabilir. Ancak doğru teknikle her iki yöntemde de kalıcı his kaybı ihtimali çok düşüktür.
5. Cerrahın deneyimi: Tecrübeli ve plastik cerrahi uzmanlık eğitimini almış bir cerrah, ameliyat sırasında meme sinirlerine zarar vermemek için özen gösterir. Sinirlerin geçtiği katmanları iyi bilen bir cerrah, diseksiyonu dikkatle yaparak ve uygun düzeyde kalarak, his kaybı riskini en aza indirecektir. Bu nedenle meme estetiğinde cerrah seçimi, istenmeyen komplikasyonların önlenmesinde en önemli faktörlerden biridir.

Meme büyütme ameliyatlarından sonra nadiren hissizlik görülebilir ve çoğu zaman bu durum geçicidir. Birçok hasta, ameliyattan birkaç hafta sonra meme başı etrafındaki duyunun büyük oranda normale döndüğünü belirtmektedir. Kalıcı ve tam his kaybı olasılığı son derece düşük olup, uygun teknik ve deneyimli cerrah ile bu risk daha da minimize edilir.

Meme Küçültme Ameliyatlarında His Kaybı Riski

Meme küçültme (meme redüksiyon) ameliyatları, meme büyütmeye kıyasla his kaybı riski açısından daha dikkat edilmesi gereken işlemlerdir. Bu operasyonda meme dokusunun bir kısmı çıkarılır ve meme başı daha yukarı taşınır, dolayısıyla meme başı çevresindeki sinirlerin gerilme veya kesilme ihtimali bulunmaktadır.

Meme küçültme sonrasında hemen tüm hastalarda başlangıçta meme başı duyusunda azalma veya uyuşukluk hissi meydana gelebilir. Bu durum, özellikle ameliyat sırasında oluşan şişlik ve dokuların iyileşme sürecine bağlı olarak erken dönemde beklenen bir durumdur ve hastalar tarafından sıkça bildirilir.

Meme küçültme sonrası his değişikliğinin derecesi, alınan doku miktarına ve kullanılan cerrahi tekniğe bağlıdır​. Cerrahlar, meme başını mümkün olduğunca sinir bağlantılarını koruyarak taşımaya çalışırlar. Ancak çok büyük meme dokusu çıkarılan ya da meme başının ciddi oranda yer değiştirmek zorunda olduğu durumlarda, meme başını besleyen sinir dalları kısmen zedelenebilir.

Sonuç olarak, bazı hastalarda başlangıçta belirgin hissizlik olabilir. Genellikle bu his kaybı çoğu zaman kademeli olarak düzelir. Meme küçültme sonrası ilk haftalarda hissizlik yaygın olsa da, sinirler iyileştikçe ve şişlik azaldıkça duyuda artış başlar. Birçok hasta, ameliyattan sonraki birkaç ay içinde meme başı etrafında yeniden his almaya başladığını bildirir. Özellikle sadece ödem ve sinir sıkışmasına bağlı hissizlik yaşandıysa, 2-3 ay içinde belirgin iyileşme görülür.
Eğer ameliyatta bazı sinir lifleri kesilmiş ise, vücudumuz bu sinirleri yeniden onarmaya ve uzatmaya çalışır; bu süreç 6 ay ile 1 yıl arasında sürebilir​. Hatta tam duyunun geri gelmesi bazı hastalarda 18-24 ayı bulabilir. Sinirler iyileşirken meme başında karıncalanma, kaşınma, batma şeklinde hisler olabilir; bunlar sinir uçlarının tekrar bağlantı kurduğunun olumlu işaretleridir.

Meme Küçültme Sonrası Kalıcı His Kaybı İhtimali Nedir?

Neyse ki, çoğu hastada zamanla en azından kısmi duyular geri döner ve tamamen kalıcı, hiç his olmaması durumu az görülür. Bir plastik cerrahın deneyimi ve doğru teknik seçimi ile, kalıcı ciddi his kaybı olasılığı oldukça düşüktür. Yine de çok büyük meme dokusu küçültmelerinde, az sayıda hastada meme başı duyusunun eskisi kadar kuvvetli olmadığı kalıcı bir durum olarak kalabilir.

Özellikle ters-T (çepeçevre ve dikey kesi içeren) teknikle yapılan büyük meme küçültmeler sonrasında hastaların yaklaşık %20-30’unda uzun dönemde meme başı hassasiyetinin başlangıca göre azalmış olabileceği bildirilmektedir​. Bu tür olumsuz istatistikler, özellikle çok büyük memelerin küçültülmesi operasyonlarına ait olup her vaka için geçerli değildir.

Genel olarak bakıldığında, hastaların büyük çoğunluğunda meme küçültme ameliyatı sonrası meme başı duyusu zamanla tatmin edici düzeyde geri gelmektedir​. Cerrahlar ameliyat esnasında, meme başını besleyen sinirleri korumak için özel teknikler kullanırlar. Örneğin, çoğu meme küçültme operasyonunda meme başı ve areola (meme başı çevresindeki koyu renkli kısım), alttaki dokuya bağlı bırakılır ve o doku şeridi içindeki sinirler korunmaya çalışılır. Bu sayede tamamen sinirlerin kesilmesi engellenir.

Sadece çok büyük ve sarkık memelerde, dolaşımı sağlamak için nadiren meme başının tamamen serbestleştirilip yeni yerine greft olarak konması (free nipple graft) yöntemi gerekebilir. Bu özel durumda meme başı etrafındaki sinirler bütünüyle kesildiği için kalıcı his kaybı kaçınılmaz olacaktır. Ancak bu teknik, sadece mecbur kalındığında uygulanır ve rutin meme küçültmelerde tercih edilmez.

Meme küçültme ameliyatlarında başlangıçta hissizlik yaşama olasılığı oldukça yaygındır ve beklenen bir durumdur. Hastaların çoğunda duyular, birkaç ay içinde kademeli olarak geri gelir. Küçük bir hasta grubunda, özellikle çok kapsamlı küçültmeler sonrası, meme başı duyusunda kalıcı bir azalma olabilir; ancak tamamen hiçbir şey hissetmeme durumu çok ender görülür.

Ameliyat öncesinde cerrahınız, sizin meme dokusu durumunuza göre bu riskin ne kadar olduğunu ve sinirleri korumak için hangi yöntemleri kullanacağını ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Meme Dikleştirme Ameliyatında His Kaybı Yaşanır mı?

Meme dikleştirme ameliyatı (mastopeksi), zamanla sarkmış olan memelerin yeniden şekillendirilmesi ve daha dik bir görünüme kavuşturulması amacıyla yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu ameliyatta genellikle meme dokusu çıkarılmaz (küçültme yapılmaz), ancak cilt fazlası alınır ve meme başı yukarı taşınır. Bu nedenle meme küçültme ameliyatına göre daha az doku çıkarılır ve sinir yapıları genellikle daha az etkilenir. Ancak yine de bazı hastalarda, özellikle meme başı büyük oranda yer değiştiriyorsa, his değişiklikleri yaşanabilir.

Meme Dikleştirme de His Kaybı Riski Neye Bağlıdır?

Meme dikleştirme sonrası his kaybı ihtimali, aşağıdaki faktörlere bağlı olarak değişkenlik gösterebilir:
Meme başının ne kadar yukarı taşındığı: Meme başı ne kadar fazla yer değiştirirse, onu besleyen damarlar ve duyu sağlayan sinirler o oranda daha fazla gerilir veya zarar görebilir. Özellikle ileri derecede sarkıklık durumlarında bu risk artabilir.

• Kullanılan teknik: Cerrah, meme başını taşıdığı dokularla birlikte (pedikül yöntemi) yukarı alırsa, sinirler daha iyi korunabilir. Bu teknikler sayesinde meme başı duyusu genellikle korunur. Ancak bazı ileri vakalarda (çok sarkık, gevşek dokulu memelerde) meme başının tamamen serbestleştirilip yeniden konumlandırılması (free nipple graft) nadiren gerekebilir. Bu yöntemle yapılan dikleştirmelerde, kalıcı his kaybı riski yüksektir.
• Daha önce geçirilmiş ameliyatlar: Daha önce silikon protez yerleştirilmiş veya meme küçültme ameliyatı geçirmiş hastalarda, sinir yolları zaten etkilenmiş olabilir. Bu gibi durumlarda tekrar yapılan bir dikleştirme ameliyatı, mevcut hissiyatı daha da değiştirebilir.
• Cerrahın deneyimi: Meme anatomisini iyi bilen ve sinir yollarını korumayı ön planda tutan deneyimli bir cerrah, meme dikleştirme ameliyatlarında da sinirlerin zarar görmesini minimuma indirerek his kaybı riskini azaltabilir.

Meme dikleştirme ameliyatı, his kaybı riski açısından genellikle orta düzeyde kabul edilir. Cerrahi teknik, meme başının ne kadar taşındığı ve cerrahın deneyimi gibi faktörler bu riski belirler. Geçici his değişiklikleri yaygındır ve çoğunlukla düzelir. Kalıcı his kaybı nadirdir ve özellikle ileri derecede sarkıklıkta veya yeniden ameliyatlarda biraz daha yüksek olabilir. Bu nedenle ameliyat öncesi bireysel anatomik yapı dikkatlice değerlendirilmeli ve doğru cerrahi planlama yapılmalıdır. Hastalar ameliyat öncesi tüm seçenekleri doktorları ile detaylı olarak değerlendirmelidir. Duyunun korunması da estetik kadar önemlidir ve bu konuda bilinçli hareket etmek ameliyat başarısını arttırır.

Meme de His Kaybı Geçici mi, Kalıcı mı?

Meme estetiği sonrasında yaşanan his kaybının geçici mi yoksa kalıcı mı olacağı, çeşitli faktörlere bağlıdır. Genellikle çoğu hastada bu his kaybı geçicidir. Özellikle sadece sinirlerin gerilmesi, baskı altında kalması veya ameliyat travmasına bağlı olarak oluşan duyarsızlık, vücut iyileştikçe düzelir. Meme büyütme ameliyatı sonrası oluşan hafif his azalmaları genellikle birkaç hafta içinde gerilemeye başlar ve en geç 6 ay içinde büyük ölçüde normale döner​. Hatta pek çok kadın, ameliyattan sonraki ilk yıl içinde meme başı duyusunun ameliyat öncesine çok yakın hale geldiğini belirtmektedir.

Meme küçültme ameliyatı sonrası his kaybının düzelmesi ise biraz daha uzun zaman alabilir. Bunun nedeni, sinirlerin ameliyatta kısmen kesilmiş veya zarar görmüş olma ihtimalidir. Eğer sinir lifleri kesilmediyse, duyular genellikle ödem indiğinde (yani ilk birkaç ay içinde) geri gelir. Sinirlerde kesinti olduysa, vücut sinir uçlarını tekrar uzatarak onarmaya çalışacaktır. Sinir hücreleri yavaş iyileşir; yaklaşık ayda 1 milimetre uzama hızı olduğu söylenir. Bu nedenle, 6 ay ile 1 yıl arasında, sinirlerin yeniden bağlantı kurmasıyla duyuda kademeli artış görülebilir​. Bazı durumlarda bu iyileşme süreci 2 yıla kadar uzayabilir​. İyileşme döneminde, meme başında karıncalanma, elektriklenme veya aşırı hassasiyet atakları olabilir – bunlar aslında sinir iyileşmesinin belirtileridir ve genellikle olumluya işaret eder.

Tamamen kalıcı his kaybı ise hem meme büyütme hem de meme küçültme ameliyatlarında nadir karşılaşılan bir durumdur. Meme büyütmede kalıcı ve tam his kaybı neredeyse hiç denecek kadar düşük orandadır. Meme küçültmede de çoğu hastada en azından kısmi hissiyat döndüğü için, hiçbir şey hissetmeme durumu çok seyrektir. Ancak her bünyenin iyileşme kapasitesi farklıdır; bazen sinir hasarı ciddi ise veya hasta ek bir sorun yaşıyorsa (örneğin enfeksiyon, dolaşım problemi gibi), his kaybı kalıcı hale gelebilir.

Memede His Kaybını Önlemek İçin Nelere Dikkat Edilmeli?

• Meme estetiği düşünen hastalar için en önemli noktalardan biri, operasyon sonrası his kaybı yaşamamak adına doğru tercihler yapmaktır. İşte dikkat edilmesi gerekenler:
• Doğru cerrahı seçin: İlk ve en kritik adım, bu konuda deneyimli bir plastik cerrah seçmektir. Uzman bir cerrah, ameliyat sırasında sinirlerin nerede olduğunu bilir ve onlara zarar vermemek için gereken özeni gösterir.
• Uygun kesi bölgesini planlayın: Meme büyütme ameliyatı için kesi yeri seçimi, duyunun korunmasında önemli rol oynar. Hangi kesi yerinin sizin için uygun olduğunu, mevcut meme yapınız ve hedefleriniz doğrultusunda doktorunuzla birlikte kararlaştırın.
• Aşırı büyük implantlardan kaçının: Eğer meme büyütme yapılıyorsa, vücut ölçülerinize oranla çok büyük bir protez seçilmesi sadece cilt gerilimine ve komplikasyon riskine değil, aynı zamanda sinirlerin aşırı gerilmesine de yol açabilir. Daha makul boyutlu implantlar, hem estetik açıdan doğal sonuç verir hem de sinirlerin gereğinden fazla baskıya uğramamasını sağlar​
• Meme küçültmede doğru teknik: Meme küçültme ameliyatlarında, cerrahınızın kullandığı teknik meme başı duyusunun korunmasında büyük fark yaratabilir. Süperomedial, inferior veya merkezi pedikül teknikleri, sık uygulanan ve duyuyu korumaya yardımcı olan yöntemlerdendir. Sizin durumunuza en uygun yöntemi cerrahınız belirleyecektir.
• Ameliyat sonrası bakıma özen gösterin: Cerrahınızın ameliyat sonrası verdiği talimatlara uymak, sinir hasarı riskini azaltmasa da iyileşmeyi hızlandırarak sinirlerin toparlanmasına yardımcı olacaktır. Ödem azaldıkça sinirler üzerindeki bası da azalır ve duyular daha hızlı geri gelir. Ayrıca, doktorunuzun izin verdiği dönemde hafif masajlar veya dokunma egzersizleri, sinir uçlarının uyarılmasını sağlayarak duyunun geri dönmesine katkıda bulunabilir. Sigara içmemek de çok kritik bir noktadır; sigara, doku kanlanmasını bozarak iyileşmeyi geciktirir ve sinir onarımını olumsuz etkileyebilir.
• Sabırlı olun ve vücudunuzu gözlemleyin: His kaybı yaşayan hastaların yapması gereken en önemli şey sabırlı olmaktır. Sinirlerin iyileşmesi zaman alabilir. Bu süreçte meme başınızda değişik hisler (uyuşma, karıncalanma, aşırı hassasiyet gibi) ortaya çıkabilir. Bu hisler genellikle olumluye işarettir ve sinir fonksiyonunun geri geldiğini gösterir. Ancak, diyelim ki ameliyatınızın üzerinden aylar geçti ve hâlâ belirgin bir his yok veya bir tarafta var diğer tarafta yok; bu durumda kontrol muayenelerinizi aksatmayın ve durumu doktorunuzla paylaşın. Gerekirse, sinir hasarı konusunda bir nörolog değerlendirmesi istenebilir. Çoğu durumda zaman en iyi çözümdür; 6 ay-1 yıl sonunda hala değişiklik yoksa, bunun kalıcı olabileceği yönünde değerlendirilebilir. Ama unutmayın, bir sorun yaşarsanız yalnız değilsiniz – cerrahınız bu süreçte size destek olacak ve gerekli görülen tedbirleri alacaktır.

Meme estetiği ameliyatları sonrasında his kaybı riski tamamen sıfır olmasa da, genellikle düşük bir ihtimaldir ve alınan önlemlerle daha da azaltılabilir. Deneyimli bir cerrah, doğru teknik, hastanın ameliyat sonrası bakıma dikkat etmesi ve biraz da zamanın geçmesiyle, çoğu hasta yine meme başında tatmin edici bir duyusal deneyime sahip olacaktır.

Bu operasyonları düşünen hastaların endişeleri anlaşılabilir; ancak burada paylaştığımız bilgiler ışığında, bilinçli bir şekilde karar vererek ve doktorunuzla iletişim halinde olarak süreci güvenle yönetebilirsiniz. Memelerinizin estetiği kadar sağlığı ve his duyusu da önemlidir; bu dengeyi korumak mümkün ve bu konuda bilgi sahibi olmak en büyük güvencenizdir.

Bu blog hastalarımdan gelen aşağıda bir kaçını aldığım sorulara cevap olarak detaylı şekilde yazılmıştır:

• Hocam merhaba ben 25 yaşındayım göğüslerim normalden çok küçük kilo da vermemle birlikte iyice küçüldüler. Bu nedenle silikon taktırmak istiyorum fakat hocam birkaç yerde okuduğumda göğüslerde his kaybı olduğunu yazıyordu. Bu konuda aydınlatır mısınız lütfen. Cevap için şimdiden teşekkürler.
• Doktor Hanım merhaba, meme büyütme ameliyatı olmak istiyorum. 30 yaşındayım. Size sormak istediğim meme estetiğinde göğüslerde hissizlik oluşur mu?
• Merhaba doktor hanım, meme büyütme ameliyatı olmayı düşünüyorum ancak internette dolanan bazı bilgiler kafamı karıştırdı. Acaba meme estetiğinde göğüslerde hissizlik oluşur mu? Kolay gelsin.
• Doktor hanım selamlar, benim soru meme büyütme estetiği ile ilgili. Meme büyütme ameliyatı yaptırmak istiyorum ancak operasyon sonrası memelerde hissizlik oluşabileceğine dair duyumlar aldım. Acaba bu doğru mu? Teşekkürler.
• Leyla Hocam iyi günler, meme büyütme ameliyatı olmak istiyorum. Ancak bazı yerlerde bazı bilgiler okudum. Size danışmak istedim. Meme estetiğinde göğüslerde hissizlik oluşur mu? Yardımcı olursanız sevinirim. Sağ olun.
• Merhaba Leyla Hanım, 25 yaşındayım. Göğüslerim vücuduma oranla çok küçük. Hep destekli iç çamaşırı kullanıyorum ve zaman zaman ağrı yapıyor. Meme büyütme ameliyatı olmak istiyorum ama merak ettiğim bir konu var. Meme estetiğinde göğüslerde hissizlik oluşur mu? Teşekkürler.
• Merhaba leyla hanım, memelerim küçük ve biraz sarkık olduğu için meme estetiği yaptırmak istiyorum ama bir arkadaşım memelerde hissizlik oluştuğunu yaptırmamam gerektiğini söyledi. Gerçekten böyle bir şey var mı, meme estetiği sonrasında göğüslerde hissizlik oluşabilir mi?
• Merhaba doktor hanım, memelerim çok küçük olduğu için meme büyütme ameliyatı yaptırmayı düşünüyorum ama bu konuda araştırma yaparken meme estetiğinden sonra memelerde his kaybı oluşabileceğine dair yazılar okudum. Böyle bir şey mümkün mü, meme estetiğinde göğüslerde hissizlik oluşur mu?
• Leyla Hocam iyi çalışmalar, ben göğüslerime silikon protez taktırmak istiyorum ama yaptırdığım meme estetiğinden sonra memelerimde herhangi bir hissizlik olur mu? Çünkü ben internette böyle şeyler okudum, eğer öyleyse silikondan vazgeçebilirim. Teşekkürler.
• İyi akşamlar Leyla hanım, benim göğüslerim çok büyük buda beni çok rahatsız ediyor. Meme küçültme ameliyatı olmak istiyorum. Meme küçültme ameliyatından sonra meme başındaki hassasiyet gider mi? ve tekrar emzirebilir miyim? bu konuda yardım edin lütfen?
• İyi günler hocam, Benim bir arkadaşım meme küçültme ameliyatı oldu. Daha sonrasında meme ucunda his kaybı oluşmuş. Benimde göğüslerim büyük küçültmek istiyorum ama his kaybı olması beni korkuttu. Bu konuda bilgi verir misiniz? Meme küçültmede mutlaka his kaybı oluşur mu?